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南京医保报销比例

来源:报销比例时间:2019-03-13

南京政府要求用人单位必须按照规定为员工缴纳医疗保险。同时鼓励城乡居民积极参加医疗保险,以便享受医保待遇。但参保对象不同、参保类型不同,医疗保险费用报销比例也不同。下面我们就来具体看看现行南京医保报销比例是多少。

南京居民医保报销标准

南京居民医保报销标准

南京职工医保报销标准

一、住院费用
1、一级医院:在职员工报销比例为97%,退休人员报销比例为98%;
2、二级医院:在职员工报销比例为95%,退休人员报销比例为97%;
3、三级医院:在职员工报销比例为90%,退休人员报销比例为93%;
4、起付标准:一级医院300元,二级医院500元,三级医院900元;
5、建国前参加革命工作的退休老工人个人分担比例为在职职工的10%。

二、普通门诊:(一个自然年度内)
1、起付标准:在职员工1200元,退休/职人员1000元,建国前老工人200元;
2、补助比例:
a、社区医疗机构:在职员工70%,退休/职人员75%,建国前老工人100%;
b、其他医疗机构:在职员工60%,退休/职人员65%,建国前老工人95%;
3、最高支付限额:在职员工2000元,退休/职人员3000元,建国前老工人4000元。

三、门诊慢性病
1、起付标准:在职1000元,退休800元,70岁以上退休人员600元,建国前老工人0元;
2、补助比例:
a、社区医院:在职70%,退休85%,70岁以上退休人员95%,建国前老工人100%;
b、非社区医院:在职60%,退休75%,70岁以上退休人员85%,建国前老工人95%;
3、补助限额:(每人每年)
a、Ⅰ类:在职2000元,退休3000元,70岁以上退休人员3500元,建国前老工人4000元;
b、Ⅱ类:在职4000元,退休5000元,70岁以上退休人员5500元,建国前老工人6000元;
c、Ⅲ类:10000元;
d、同时患有两种及两种(以序号病种为准)以上慢性病,在原最高补助限额基础上增加2000元。

四、家庭病床
1、起付标准:300元;
2、补助比例:95%;
3、补助限额:1500元。

五、门诊特定项目:发生的符合基本医疗保险规定的门特项目医疗费用,直接与定点医院或定点药店收费前台进行结算;乙类药品和乙类诊疗项目先由参保人员分别按规定的比例自付,其余部分再按基本医疗保险规定支付。

医保报销咨询专区

一、一直都有缴纳居民医保费用,现怀孕了,不知产检费用能否报销?能报销多少?
【回复】:可以报销,其产检费用报销比例为40%,最高支付限额为300元。

二、王女士,居民医保参保人,现查出患有血友病,不知能报销多少?
【回复】:“居民”血友病待遇按照轻、中、重分型,基金支付限额分别为1万、5万和10万,限额内基金支付比例为70%。咨询电话12333。

三、现行南京职工医保门诊最高支付限额为多少?
【回复】:现行南京职工医保门诊最高支付限额如下:在职员工2000元,退休/职人员3000元,建国前老工人4000元。咨询电话12333。

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