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南京生育保险报销多少

来源:南京生育保险时间:2020-07-01

【导读】生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后18个月内向社会保险经办机构申请办理,南京生育保险待遇包括生育医疗费用、生育津贴和一次性营养补助,总的报销下来,一般在70%左右,大部分报销会在30个工作日内报销到账。

南京生育保险报销多少

南京生育险能报销多少

南京生育保险待遇包括生育医疗费用、生育津贴和一次性营养补助。
1、生育医疗费用
(1)参保职工在生育保险定点医疗机构发生的符合生育保险支付范围和标准的费用,在使用乙类药品和医疗服务时,应先按规定比例自付,再按以下规定享受待遇。
(2)顺产2000元、助娩产2200元、剖宫产3500元以下的费用,由保险基金支付;
(3)顺产2001~4000元、助娩产2201~4500元、剖宫产3501~6000元之间的费用,在三级医疗机构就医的,个人负担5%,在二级及以下医疗机构就医的,个人不负担;
(4)顺产4001元、助娩产4501元、剖宫产6001元以上的医疗费用,在三级医疗机构就医的,个人负担25%,在二级及以下医疗机构就医的,个人不负担。
2、生育津贴
顺产:128天
难产、剖宫产:143天
妊娠不满2个月流产:20天
妊娠满2个月不满3个月流产:30天
妊娠满3个月不满7个月流产、引产:42天
妊娠满7个月引产:98天
男职工护理假:15天
生育津贴月计发基数为参保职工所在用人单位上年度月平均缴费基数确定,日计发基数按月平均缴费基数除以30天计算。
3、一次性营养补助
标准为南京市上年度城镇非私营单位在岗职工年平均工资的2%。

需要注意的是,以下情况不予以报销:
1、不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用;
2、因为医疗事故发生的费用;
3、分娩期外治疗生育并发症的费用。

南京生育保险怎么报销

(一)申领条件
1、符合国家、省、市计划生育政策规定;
2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续不间断正常足额缴纳生育保险费满10个月;
3、产前检查、产前或产后4个月内因生育并发症住院的当月需为正常缴费状态。

(二)办理资料
1、填写《南京市城镇企业职工生育保险待遇审核表》;
2、结婚证;
3、独生子女证;
4、出院记录;
5、用药清单;
6、所有发票;
7、医保中心准予离开南京市生育的申请报告(离开南京市生育者需提供)另:男职工其配偶生育的,配偶为农村户口的需提供《户口薄》,失业人员的需提供《就业登记证》。
注:(1)离开南京市生育者必须在生育前本人申请,学院盖章后由本人到医保中心(水西门大街97-1号,生育科)报批,批准后方可离开南京市生育,否则不予办理报销。

(三)办理流程
1、准备以上资料。
2、社保中心生育科待遇支付计算。
3、社保中心财务科审核。
4、社保中心分管领导审核发放。

相关问题

一、生育保险报销的钱是归个人还是单位?
生育保险报销的钱打入单位账户,由单位分配给个人。
生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。

二、南京生育保险报销必须要有独生子女证吗?
具体情况你可以打12333咨询。
个人理解:参保女职工的生育费用,医院直接通过卡号从生育保险上把钱扣掉了;如果女方为农村户口或本地无业无保女性,男方可以拿发票到单位报销生育费用,当然,单位也是要拿到社保中心结算的。从来没听说报生育保险费用要独生子女证的。

三、当前南京生育保险单位缴费基数是多少?
目前南京最低缴费基数是1973元;五项保险缴费比例:养老单位20%个人8%、医疗保险单位9%个人2%、失业保险单位2%个人1%、生育保险单位0.8%个人不交、工伤保险单位0.5-1.2%个人不交。另外再加大病保险10元个人交。用缴费基数乘缴费比例就可以算出来了。

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