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南京生育保险怎么报销

来源:南京生育保险时间:2020-07-21

【导读】南京生育保险怎么报销?女参保人员在分娩或流(引)产后一年内(分娩的需在产假结束后),携带所需材料,每月1-10日(遇节日顺延)到市医保中心办理生育津贴、一次性营养补助费的申领手续。

南京生育保险怎么报销

南京生育保险怎么报销

一、早期妊娠检查

所需材料:参保职工持本人《劳动和社会保障卡》、《城镇职工医疗保险证》、《计划生育服务手册》(计划内二胎生育的持《生育证》)。
办理办法:到市妇幼保健院或各区妇幼保健所建立《孕产妇保健手册》,进行早期妊娠诊断、检查,生育保险支付范围内的费用由社会保险部门与妇幼保健部门结算,超出部分个人自付。

二、中晚期妊娠检查

所需材料:参保职工应持“一卡一证一册”及《孕产妇保健手册》办理办法:到自己选定的一家生育保险定点医院进行检查,生育保险支付范围内的费用由社会保险部门与医院结算,超出部分个人自付。

三、住院分娩

所需材料:参保职工持“一卡一证一册”办理办法:到生育保险定点医院生育,入院时查验证件、刷卡确认生育保险资格,生育保险支付范围内的费用由社会保险部门与医院结算,超出部分个人自付。

四、计划生育手术办理办法:到生育保险定点服务机构进行手术,生育保险支付范围内的费用由社会保险部门与生育保险定点医疗服务机构结算,超出部分个人自付。

南京生育津贴到账时间规定

根据生育保险政策规定,生育津贴必须由用人单位进行申领。企业必须在女职工生育次月的-日,在社保中心财务部扣款后携带规定资料前往当地社保机构办理申领手续。一般在申领月份的次月中下旬生育津贴款项到达单位账户上,再由单位支付给个人。简单来说就是办完生育津贴申领手续的次月中下旬生育津贴能报下来,能到账。当然各地的政策有所不同,建议你打进行咨询,或者去第三方保险平台进行咨询。

南京生育保险报销比例

【三级定点医疗机构】

顺产报销标准:3100元
助娩产报销标准:3400元
剖宫产报销标准:4900元

【二级定点医疗机构】

顺产报销标准:2700元
助娩产报销标准:2900元
剖宫产报销标准:4400元

【一级定点医疗机构】

顺产报销标准:2200元
助娩产报销标准:2400元
剖宫产报销标准:3600元

参保职工生育的个人自付比例

参保职工在生育保险定点医疗机构持《社会保障卡》住院分娩,发生的符合生育保险支付范围和标准的医疗费用:

1、在二级及以下定点医疗机构,由生育保险基金全额支付,个人不负担,也就是全部报销;
2、在三级定点医疗机构,顺产4001元、助娩产4501元、剖宫产6001元及以上的部分,个人自付比例25%,报销比例75%。
3、在三级定点医疗机构,顺产4001元、助娩产4501元、剖宫产6001元以下的部分,个人自付比例5%,报销比例95%。
属基金支付的,由市社保中心与定点医疗机构结算;属个人支付的,由本人与定点医疗机构结算。

南京生育津贴多少钱

1、生育津贴按照职工产假或者休假天数计发,计发基数为职工分娩或实施计划生育手术所在年度,其单位1月份生育保险参保职工平均缴费基数除以30;新参保单位,为职工所在单位当年首次结算月份生育保险参保职工平均缴费基数除以30。
2、生育的,享受128天的生育津贴,其中难产的,增加15天的生育津贴;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天的生育津贴。
3、妊娠不满2个月流产的,享受20天的生育津贴;妊娠满2个月不满3个月流产的,享受30天的生育津贴;妊娠满3个月不满7个月流(引)产的,享受42天的生育津贴,妊娠满7个月引产的,享受128天的生育津贴。
4、实行输卵管结扎手术的,享受21天的生育津贴;实行输精管结扎手术的,享受7天的生育津贴。
5、实行输卵管复通手术的,享受21天的生育津贴;实行输精管复通手术的,享受14天的生育津贴。
6、放置或者取出宫内节育器的,享受2天的生育津贴。
7、符合国家和省有关规定享受护理假的,享受15天的生育津贴。生育津贴低于产假或者休假前工资标准的,由用人单位予以补足;高于其产假或者休假前工资标准的,高出的部分用人单位不得截留。

南京产假工资如何发放

产假工资正常发放,用人单位依法支付工资,领取方式看单位的工资发放方式是怎么样的。

产假期间工资规定:正常工资

劳动法》第五十一条规定:“劳动者在法定休假日和婚丧假期间以及依法参加社会活动期间,用人单位应当依法支付工资。”
《南京市工资支付规定》第二十三条:“劳动者生育或者施行计划生育手术依法享受休假期间,用人单位应当支付其工资。劳动者因产前检查和哺乳依法休假的,用人单位应当视同其正常劳动支付工资。”

产假规定:正常90天,难产+15天,

《南京市企业职工生育保险规定》第十四条:“女职工正常生育的产假为90天;难产的增加15天,多胞胎生育的每多生育1个婴儿增加15天,晚育的增加30天。女职工妊娠不满4个月流产的产假为15天至30天,妊娠满4个月以上流产的产假为42天。”

生育津贴:生育当月缴费基数/30*产假天数

《南京市企业职工生育保险规定》第十五条:“生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。生育津贴为女职工产假期间的工资,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。”
《南京市企业职工生育保险规定》第十一条:“职工享受生育保险待遇,应当符合国家和本市计划生育的有关规定。”
(1)不得在女职工怀孕期间、产期、哺乳期降低其基本工资或解除劳动合同。用人单位应注意的是上述工资只限于工资的固定组成部分,即正常出勤情况的工资水准而不包含加班工资及其他部分,同时上述工资亦不得低于最低工资标准。
(2)实行计件工资制的员工工资,应当以一般员工在正常工作时间内提供正常劳动应得的劳动报酬为计件员工的月工资标准。

南京男职工陪护假津贴

陪产假期间,用人单位同样要向职工支付工资的。陪产工资结算的方式有两种:

1、若是用人单位有为职工买生育保险的话,职工休陪产假期间的工资则由用人单位向相关部门申请。陪产假期间工资一般是按照当地社会平均工资标准来支付的,若是职工工资高于当时社会平均工资标准,则由用人单位补差额。
2、若是用人单位没有为员工购买生育保险,那职工在休陪产假期间的工资则是按照职工合同工资的标准来支付。

内容扩展

一、生育保险要什么时候办?
生育保险办理时间及程序:
1、若是做流产或计划生育手术,应在手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理;工作人员受理核准后,签发医疗证;可享受计划生育休假及计划生育手术费用、相关医疗费用报销。
2、若是生育女职工,应在产假满天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;工作人员受理核准后,享受生育医疗费和生育津贴。
3、生育保险享受的保险待遇有:生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规定的其他费用。

二、生育保险生了孩子后还是一直要缴纳吗?
根据社保法的规定,凡事企业职工和事业单位的同事来说,都必须要参加生育保险,包括男职工,不管是否还继续生,还是已经生了多少个,只要与用人单位存在劳动关系,就必须缴纳生育保险。需要说明的一点是,我国的生育保险实行社会统筹,全部都是由用人单位缴纳的,职工个人不缴纳任何费用。

三、生育保险中断了,但已连续买满一年可以报销吗?
生育保险中断了,已连续买满一年不可以报销。职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:
1、用人单位为职工累计缴费满年以上,并且继续为其缴费;
2、符合国家和省人口与计划生育规定。

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