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南京生育保险报销标准及条件

来源:南京生育保险时间:2019-08-14

根据南京生育保险政策,参保人计划内生育且连续参加生育保险10个月,即可享受生育保险待遇,报销生育保险费用。那么南京生育保险报销项目具体包括哪些?报销条件具体有哪些?能报销多少?

南京生育保险报销分为3部份

南京生育报销标准

1、门诊产检费用:从建卡/册开始至住院分娩前所需相关检查费/化验费,实报实销。
2、分娩医疗费用:使用乙类药品和医疗服务时,先按规定自付,再按下述规定进行报销
a、顺产2000元、助娩产2200元、剖宫产3500元以下费用由基金全部支付;
b、顺产2001~4000元、助娩产2201~4500元、剖宫产3501~6000元之间费用,三级医疗机构就医报销95%,二级及以下医疗机构就医报销100%;
c、顺产4001元、助娩产4501元、剖宫产6001元以上医疗费用,三级医疗机构就医报销70%,二级及以下医疗机构就医报销100%。
3、生育并发症:分娩住院期间诊治生育引起的并发症、合并症符合生育保险规定的医疗费用,由生育保险基金支付。
【备注】:生育保险零星报销待遇标准属于定额支付,不按照上述规定报销。

南京生育保险报销条件

1、符合国家计划生育政策;
2、分娩/实行计划生育手术时,已连续参加生育保险满10个月;
3、产前检查、产前/产后4个月内因生育并发症住院的当月需为正常缴费状态。

南京生育报销报销项目

1、门诊产前检查费用;
2、分娩医疗费用;
3、计划生育手术费用;
4、一次性营养补助费;
5、生育津贴;
6、妇科专项检查。

咨询专区

一、王女士,南京某单位职员,下月即将分娩,已选定南京一家三级医院,不知能报销多少?
【回复】:南京参保职工在生育保险定点医疗机构发生的符合生育保险支付范围和标准的费用,在使用乙类药品和医疗服务时,应先按规定比例自付,再按以下规定享受待遇:顺产2000元、助娩产2200元、剖宫产3500元以下的费用,由基金支付;顺产2001~4000元、助娩产2201~4500元、剖宫产3501~6000元之间的费用,在三级医疗机构就医的,个人负担5%,在二级及以下医疗机构就医的,个人不负担;顺产4001元、助娩产4501元、剖宫产6001元以上的医疗费用,在三级医疗机构就医的,个人负担30%,在二级及以下医疗机构就医的,个人不负担。

二、现行南京生育保险待遇包括哪些?咨询电话多少?
【回复】:现行南京生育保险待遇主要包括门诊产前检查费用、分娩医疗费用、计划生育手术费用、一次性营养补助费、生育津贴、妇科专项检查等项目。咨询电话12333。

三、产检费用可以全部报销吗?咨询电话多少?
【回复】:门诊产前检查费用是指从建《孕产妇保健卡(册)》开始至住院分娩前所需相关检查费、化验费。在南京市生育保险定点医疗机构的产检费用一般是实报实销的。咨询电话12333。

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